En fait, dans la prise en charge de la dysfonction érectile, le cardiologue se trouve face à deux situations bien différentes selon que le patient présente ou non une pathologie cardio-vasculaire (CV). Chez le sujet présumé « sain », la question qui se pose n'est pas tant celle de la possibilité ou non de prescrire du Sildénafil, qui n'a en fait pas de contre-indication dans ce cas, que celle du dépistage et de la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaires (FRCV). En effet, il existe une très forte association entre ces FRCV et la dysfonction érectile, qui pourrait constituer un marqueur  précoce d'atteinte CV. La prise en charge de ces FRCV améliorera aussi bien la dysfonction érectile que le pronostic CV du patient.

    Chez le patient présentant une pathologie CV connue et le plus souvent traitée, la dysfonction érectile peut être d'origine multi-factorielle : sévérité et nature de l'atteinte CV, composante dépressive associée, traitement, facteurs de co-morbidité. L'ensemble de ces facteurs devra être pris en compte. Il existe des recommandations internationales détaillant le bilan à envisager selon les cas. Par contre, il est maintenant bien établi, que dans le respect de contre-indications finalement très limitées, le traitement par Sildénafil est envisageable de façon sûre dans la majorité des atteintes CV.